BISAP Score (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis)

急性胰臟炎 (Acute Pancreatitis) 的重要嚴重度評分系統之一：BISAP Score。這是在臨床上，尤其是在急診或剛入院時，一個非常實用且快速的評估工具。

BISAP Score (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis)

BISAP 評分系統是一個相對較新、簡單的評分工具，旨在入院後 24 小時內 快速評估急性胰臟炎的嚴重程度，並預測病患的死亡風險。其最大的優點在於「床邊 (Bedside)」即可完成，不需等待 48 小時（相較於 Ranson's criteria），且參數容易取得。

1. BISAP 評分的五個組成項目

BISAP 的每個字母代表一個風險因子，每符合一項即得 1 分，總分為 0 至 5 分。

項目英文全稱臨床定義說明
BBUN > 25 mg/dL血中尿素氮 > 25 mg/dL反映了嚴重的血管內體液容積不足 (intravascular volume depletion) 或血液濃縮 (hemoconcentration)，是早期器官灌流不足的指標。
IImpaired Mental Status意識狀態受損 (GCS < 15)提示可能存在全身性發炎反應導致的腦病變 (encephalopathy) 或休克，是全身性併發症的警訊。
SSIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)符合 ≥ 2 項 SIRS 條件這是急性胰臟炎病生理核心——全身性發炎反應的直接體現。SIRS 的存在與細胞激素風暴 (cytokine storm) 及後續的器官衰竭密切相關。
AAge > 60 years年齡大於 60 歲年長者生理儲備 (physiologic reserve) 較差，對發炎打擊的耐受性較低，併發症與死亡風險較高。
PPleural Effusion胸腔積液 (影像學上可見)反映了嚴重的腹腔及後腹腔發炎，發炎物質經由橫膈淋巴管擴散至胸腔，是局部發炎嚴重程度的指標。

※ 關於 SIRS 的提醒：
SIRS 的診斷標準（需符合 ≥ 2 項）：

  1. 體溫 (Temperature): > 38°C 或 < 36°C

  2. 心率 (Heart Rate): > 90 次/分鐘

  3. 呼吸速率 (Respiratory Rate): > 20 次/分鐘 或 PaCO₂ < 32 mmHg

  4. 白血球 (WBC): > 12,000/mm³、< 4,000/mm³ 或 > 10% 的未成熟帶狀球 (bands)

2. 評分判讀與臨床意義

BISAP 分數越高，代表病患預後越差，特別是在死亡率 (Mortality) 的預測上。

BISAP 分數死亡率 (約略)臨床意義
0 - 1 分< 1%低風險，可能為輕症胰臟炎 (Mild AP)。
2 分1-2%中度風險，需密切觀察。
≥ 3 分> 15%高風險，強烈預示嚴重急性胰臟炎 (Severe AP)，死亡、器官衰竭及胰臟壞死 (pancreatic necrosis) 的風險顯著增加。
4 分~18%高風險
5 分> 20%極高風險

核心記憶點：BISAP ≥ 3 分是重要的分水嶺，代表預後不佳，應考慮將病人轉入加護病房 (ICU) 進行更密切的監測與積極治療。

3. BISAP 與其他評分系統的比較

這在考試中是常見的比較題。

特性BISAP ScoreRanson's CriteriaAPACHE II Score
評估時間入院後 24 小時內需 48 小時 才能完成評分可每日評估，但較複雜
複雜度簡單 (5 個參數)中等 (11 個參數)複雜 (12 個生理參數 + 年齡 + 慢性病史)
特異性針對急性胰臟炎設計針對急性胰臟炎設計非特異性，適用於所有重症病人
主要優點快速、簡單、早期預測歷史悠久，預測力良好全面性高，能反映動態變化
主要缺點對局部併發症預測力稍弱耗時，部分參數不易即時取得計算繁瑣，不適用於一般病房快速評估

4. 臨床應用總結

  1. 快速分流 (Triage): 在急診或病房，BISAP 可幫助醫師快速識別出高風險病人。BISAP 0-1 分的病人可能適合在普通病房治療；而 ≥ 3 分的病人則應強烈考慮轉入 ICU。

  2. 預後預測: BISAP 分數是與家屬溝通病情、解釋預後的重要客觀依據。

  3. 取代性: 在許多臨床實踐中，BISAP 因其簡便性與時效性，已逐漸取代傳統的 Ranson's criteria 作為首選的早期評估工具。

總結來說，BISAP 評分是您在面對急性胰臟炎病人時，必須熟練掌握的工具。它能幫助您在黃金 24 小時內，做出更準確的嚴重度判斷與臨床決策。

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